【受访专家】 南方医科大学珠江医院急诊科教授 李奇林

    病例介绍

    患者，女性，56岁，既往体健。因“口服阿维菌素(为农用兽用杀虫、杀螨剂，大环内酯双糖类化合物)100mL约3小时”急诊入院。入院时神志模糊，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右瞳孔直径2mm，光反应迟钝，左眼失明。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率：65次/分，心律齐。腹部检查未见异常。在急诊科给予补液、清水洗胃治疗。洗胃过程中发现患者呼吸渐停止，血氧饱和度(SpO2)急速下降，最低时30%。血压下降至50/30mmHg，心电监护示交界性逸搏心率，30~40次/分。

    立即给予呼吸兴奋剂洛贝林3mg、可拉明0.375mg静注，肾上腺素1mL静注；多巴胺80mg加生理盐水250mL，每分钟40~60滴静滴。并施行气管插管、人工呼吸等措施抢救，送入内科病房。

    入病房后检查患者处于深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分，无自主呼吸，多巴胺维持血压在90/60mmHg左右。体温不升。右瞳孔直径2.5mm，光反应消失。两肺呼吸音对称，满布湿啰音。心率90次/分，律齐，心音低钝。腹部无异常。四肢肌张力低。两下肢膝反射、病理反射均未引出。给予呼吸机辅助呼吸，参数：采用容量预置型同步间歇指令通气(V-SIMV)模式 ......